出血性紫癜的原因 出血性紫癜怎么治疗

一、出血性紫癜病因

发病原因(75%)

病因未明。最常发生于儿童感染的恢复期如猩红热链球菌性咽炎与扁桃体炎、脑膜炎球菌性脑膜炎、水痘麻疹、传染性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、败血症、粟粒性结核与斑疹伤寒等。但是，也可没有前驱疾患甚至可发生于成人。

发病机制(10%)

其原因是由于高热、微小梗死性血栓毒素、脓毒性栓塞，导致血管内皮细胞损伤和弥散性血管内凝血(DIC)，后者又可导致血小板、纤维蛋白原凝血酶原与其他凝血因子的耗竭以致发生弥漫性瘀斑在传染病后发病的患者亦可能是由于细菌内毒素本身的抗原致敏了血管内皮而致病。

本病中有广泛血栓形成和血管周围炎性浸润而认为是一种Shwartzman现象。病理：表皮和部分真皮往往广泛坏死，大疱部位的表皮与真皮分离，坏死区附近真皮中血管栓塞栓子由血小板、纤维蛋白等组成血管内无炎症反应，真皮内有大量出血。

二、出血性紫癜治疗

1、病因治疗

针对各种病因积极治疗原发病。必要时及时切除坏死灶。

2、支持疗法

可输注新鲜血液或低分子右旋糖酐治疗。

3、全身疗法

(1)抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。剂量100U/kg，静脉注射，每4小时1次，并调整剂量使凝血时间维持在25～30min为准。用肝素钠治疗可控制本病达数周之久。

(2)皮质类固醇激素：一般可用泼尼松。

(3)联合疗法：Hattersley应用肝素钠、泼尼松和输血治疗水痘后严重的暴发性紫癜获得成功。

4、高压氧疗法

Waddell等应用高压氧治疗本病的坏疽性病变取得良效。

预后

发病迅速，病情险恶，多数致死。有时可造成肢端缺血性坏疽而需截肢。

三、紫癜的症状有哪些

1、血管性紫癜

出血主要在四肢，尤以下肢为多见，呈瘀点、瘀斑;免疫性血管性紫癜主要累及胃肠道、肾脏及关节腔，可引起腹痛、血尿、蛋白尿及关节肿胀和疼痛。

2、过敏性紫癜

本病在儿童和青少年多见，光明显性别差别。发病前1～3周可能出现上呼吸道感染等前驱症状，如发热、咽痛、全身不适等。以后出现全身皮疹，皮疹对称分市、大小不等，分批出现，臀部以下多见，略高于皮肤，压之不退色，后期可融合成片，形成瘀斑，严重者出现血泡，同时可伴皮肤水肿、荨麻疹。部分患者伴关节痛、血尿、腹痛和黑便。

3、血小板减少性紫癜

以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现。多表现为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少数有皮肤血肿;皮疹分布不均，常以四肢较多，在易于碰撞的部位更多见。鼻出血或齿龈出血常伴随皮疹出现或是起病时的突出表现;胃肠道出血少见，偶见肉眼血尿。青春期女性患者可有月经过多。少数患者可有结膜下和视网膜出血。颅内出血少见，但一有发生，则预后不良。

4、输血后紫癜

其特征是输注含血小板成分血液后约1周，患者突发血小板减少。

5、感染性紫癜

一般表现为皮肤、黏膜出血点和紫癜。部分患者可见皮肤大片瘀斑，甚至出现血痂、坏死、溃疡等。严重者可出现黏膜出血，甚至会出现内脏出血，如咳血、便血、尿血、呕血等。发病初期见原发感染特有的症状和体征。

6、单纯性紫癜

自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑，以双下肢为主，偶可发生在上肢，但很少发生于躯干部。瘀斑或瘀点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不退色也不疼痛。不经治疗，瘀斑可自行消退，留下青黄*素沉着斑块，以后逐渐消失。

四、出血性紫癜注意事项

1.积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力。

2.过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎，驱除体内各种寄生虫，不吃容易引起过敏的饮食及药物。

3.对血小板减少性紫癜，要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情。

4.急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理。

5.避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。

6.血小板计数低于20x10的9次/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血。

7.饮食宜清淡，富于营养，易于消化。呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。血小板减少性紫癜患儿子素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。

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