有胎膜的宝宝好不好养(怀上双胞胎,幸福和风险都加倍)
双胎分为双卵双胎和单卵双胎,上世纪70年代以前双胎的发生率大约是1%左右,其中双卵双胎约占70%,单卵双胎约占30%。
双卵双胎是两个卵子分别受精形成两个受精卵,发育而成的双胎,孕妈妈用促排卵药物,或做体外受精-胚胎移植可以增加双卵双胎的发生机会。
单卵双胎是一个卵子受精形成一个受精卵,这一个受精卵分裂,发育成两个胎宝宝,单卵双胎的两个胎宝宝具有相同的DNA,当然会有相同的性别、血型和容貌,这种类型的双胎与使用促排卵药物、辅助生殖无关,发生率是相对固定的,大约为3‰~5‰。
双胎孕妈妈面临的风险
两个胎宝宝在妈妈肚子里成长过程中,需要从孕妈妈身上获取更多的营养物质、血液供应,也会产生更多的代谢废物通过孕妈妈排出,这就需要孕妈妈提供更多的营养物质,孕妈妈血液增加量更多,身体变化更大。
双胎孕妈妈妊娠中期以后体重迅速增加腹部增大明显,很早就会出现明显的下肢水肿、静脉曲张等,孕妈妈子宫腔内的压力和腹腔的压力更大,妊娠晚期常常伴有呼吸困难、行动不便,孕期更容易发生贫血、妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥等疾病。
分娩过程中和产后,由于子宫肌纤维伸展过度,容易发生宫缩乏力,导致产程延长和产后出血,第一个胎儿娩出后,宫腔容积骤然下降,也容易发生胎盘早剥。
双胎宝宝也面临诸多风险
双胎宝宝容易发生胎盘发育异常、胎盘血流循环障碍,而且宫腔内容积会相对较小,所以更容易发生流产,流产率比单胎宝宝高约2~3倍。双胎由于胎膜早破、宫腔内压力过高或严重的母儿并发症会导致早产几率大大增加,约50%的双胎会早产。双胎宝宝的畸形率也会增加,大约是单胎宝宝的2~3倍。
此外,单卵双胎是由一个受精卵分裂而发育成的两个胎宝宝,受精卵在受精后不同天数分裂,会发生非常复杂的情况,两个胎宝宝也会有截然不同的结局。
● 受精后1~3天分裂,形成两个独立的受精卵,两个胎宝宝生活在两个羊膜囊内,两个羊膜囊之间隔着两层绒毛膜和两层羊膜,医学上称为双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎(英文缩写为DCDA),大约占单卵双胎的30%。
● 受精后4~8天分裂,两个胎宝宝生活在两个羊膜囊内,两个羊膜囊之间仅隔着两层羊膜,医学上称为双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎(英文缩写为MCDA),大约占单卵双胎的68%。
● 受精后9~13天分裂,两个胎宝宝生活在一个羊膜囊内,医学上称为单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎(英文缩写为MCMA),大约占单卵双胎的1%~2%。
● 受精后13天之后分裂,会形成不同形式的联体双胎宝宝,这种情况是极罕见的。
双胎孕妈妈最好每日进行1~2小时的户外活动,既可以控制体重,又可以增加孕妈妈体内维生素D的合成,有利于胎宝宝骨骼发育和孕妈妈自身骨骼健康。
一般来说,受精卵在受精后3天之内分裂发育而成的双胎宝宝危险性远远小于3天之后分裂而发育成的双胎宝宝。例如受精后4~8天分裂形成的MCDA双胎宝宝容易发生双胎输血综合征(英文缩写为TTTS)、选择性胎儿生长受限(英文缩写为sIUGR)、动脉反向灌注序列(英文缩写为TRAPS)等,发生这些情况如果不及时治疗会导致胎宝宝脑损伤、心力衰竭,甚至死亡。受精后9~13天分裂形成的MCMA,由于两个胎宝宝之间没有胎膜分隔,可能会因为脐带缠绕或打结而发生意外。
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