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大咯血病人抢救记录大咯血病人诊断方法

时间:2023-07-19 来源网站:丽尚资讯

大咯血病人抢救记录 大咯血病人诊断方法

一、大咯血病人的诊断方法是什么

首先要询问咯血是初次还是反复多次,每次咯血持续时间、颜色和量。询问以往有无结核病接触史,以及其它呼吸系统疾病或出血性疾病。

然后要注意有无诱因,多数病人咯血前可有剧烈咳嗽及过度劳累、着凉、感冒等诱因。还要注意询问有无生食螃蟹等。咯血与月经周期是否有密切关系,要注意除外肺吸虫和替代性月经等可能。

依病因不同而异,活动性肺结核病人的咯血,一般可伴随有结核中毒症状,背部酸痛、消瘦等,可有咳嗽或根本无咳嗽,或咳前仅感胸部发热,咽喉发痒。一般第一天咯血色为鲜红,第二天颜色转为暗红,少量咯血多与痰液相混,或呈泡沫状,无混有胃内容物,呈碱性反应。

中到大量咯血病人可有精神紧张,面色苍白,大量咯血可成喷射状或咯出支气管型,发生大咯血窒息可时间很快,往往是病人高度恐惧,不敢咳嗽,全身发抖,呼吸极度困难,明显发绀,继而牙关紧闭,张口膛目立即出现呼吸停止而窒息。

二、大咯血病人的抢救措施有哪些

大咯血稍不注意就容易引发各种问题,那么大咯血病人应当如何抢救呢?

1)保持呼吸道通畅,立即抬高床尾45度,取头低脚高侧卧位,用开口器张开紧闭的牙关,用舌钳拉出舌根,将头部后仰,用吸引器吸出口腔和咽部的血块,可拍击病人胸背部,使血块排出,必要时上身与床沿垂直,尽可能使气道内积血倒出来,或用吸引器将血块吸出,并快速给氧。

2)迅速建立静脉通道,给予有效的止血治疗和呼吸兴奋剂,增加呼吸办量,有助于排出呼吸道内的积血。

3)必要时行纤支镜吸出积血。

4)如自主呼吸减弱紧急行气管切开或气管插管吸出凝血块,备好呼吸机。

5)咯血窒息病人一般多合并严重的呼吸道衰竭,除吸氧、静点呼吸兴奋剂外,必要时应用呼吸机辅助呼吸。

6)大咯血窒息病人多数有不同程度失血性休克,应给予输血抗休克治疗等。

7)窒息解除后仍需密切观察病情,绝对卧床加强护理,床旁监测血压、心律、呼吸及血氧饱和度,注意有无新鲜出血,有无继发感染、肺不张。应给止血、抗感染。鼓励病人有痰、血尽量咯出,防止咯血窒息再发生。

三、大咯血病人的抢救流程是怎样的

大咯血的抢救主要是为了减轻患者焦虑、恐惧,迅速救治,减少窒息发生。其流程如下:1.评估患者咯血量及诱因,安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。

3.迅速打开口腔、清除口腔内血块,畅通气道,必要时应用金属吸引管进行负压吸引,防止窒息。嘱患者不要屏气,轻拍患者背部以利血块排出。

4.迅速建立静脉通道,遵医嘱应用止血药、升压药,如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

5.建立心电监护,观察心率、血压,皮肤温度、湿度、颜色,意识,咯血颜色、量、性质。

6.咳嗽剧烈可使用镇咳药,发现意识丧失、呼吸停止,立即行气管插管,建立人工气道,必要时应用呼吸机辅助呼吸。

7.及时清除呕吐物,避免不良刺激。

8.严密观察病情,做好抢救记录。

四、大咯血病人的观察要点有哪些

咯血病是比较严重的呼吸系统感染性疾病,细致的观察和护理对于咯血病人的治疗是起到重要的作用的。那么,咯血病人的观察要点是什么?又有什么是要特别注意的呢?

对大咯血患者病情的细致观察和护理可及时发现早期休克和窒息,及时抢救,减少死亡等不良事件的发生。大咯血患者的病情观察和护理可促进患者病情的恢复,减少窒息等并发症的发生,提高治愈率,在大咯血的治疗中具有重要的意义。

病情观察时,护士应定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压;密切观察患者神志、面色、尿量等;观察咳嗽、咯血的次数、出血量,尤其是年老体衰、有咯血史又咳嗽无力的患者更要重点观察,及时发现咯血的先兆表现,积极采取抢救措施。加强护理,密切观察。

大、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

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