9岁距骨骨折多久能走路 距骨骨折怎么办

一、距骨骨折多久能正常走路

一般骨折以后愈合的时间是一个月左右，一个月以后可以去医院拍个片子看一下，如果骨折愈合了，就可以正常的下地活动了。

距骨骨折患者的护理方法有以下几点：

1.距骨骨折初期，患者踝关节下部剧痛，并有明显的肿胀特征，护理者要观察患者的情绪有无起伏，要给予细心关爱。另外还要注意患者的伤肢有无水泡、瘀斑等异常情况。

2.医生给患者关节复位固定后，护理者要注意观察患者足部的皮肤，判断温度和肤色是否正常，足部动脉搏动情况，轻轻活动患者的足部，观察患者的反应。

3.若为患者外贴止痛膏药，要经常观察患部皮肤是否过敏，有无起水泡，如出现过敏症状应立即停止用药。

4.复位固定后要注意定期带患者进行X光检查，关注骨折愈合情况，距骨体有没有缺血的情况发生。

5.如果患者使用石膏固定患处，护理者要注意石膏托是否过松或过紧，引起患者不适。

6.使用石膏固定的患者，要等石膏干固后才能移动，防止折断情况发生。

7.患者要加强膝部和髋关节的锻炼，以免肌肉因减少使用出现萎缩和关节僵硬的情况。

8.了解患者是否有胸闷、腹痛症状发生，血压是否平稳，是否有复合伤症。

9.患者的患肢放置要高于心脏，这样有利于更快的消肿。

10.要给予患者高蛋白、高钙、高维生素的膳食营养，促进患肢痊愈，补充体能。

二、距骨头骨折应该如何治疗

(一)无移位的骨折

应以石膏靴固定6-8周，在骨折未坚实愈合前，尽量不要强迫支持体重。

(二)有移位的骨折

距骨头骨折多向背侧移位，可用手法复位，注意固定姿式于足跖屈位使远断端对隐近断端，石膏靴固定6-8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位，再固定4-6周，可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离，手法复位虽能成功，但要求严格固定10-12周。

如手法复位失败，可以采用跟骨牵引3-4周，再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10-12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时，上下关节软骨面多在损伤，愈合后发生创伤性关节炎的比例较高，恢复常不十分满意。

距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片较大影响关节面较多时，可用克氏针固定，石膏靴固定8周。

(三)闭合复位失败多需手术切开整复和用螺丝钉内固定

距骨颈骨折约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝同时背屈，距骨颈撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。

三、距骨骨折会出现哪些表现

伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。距骨颈Ⅱ度骨折，踝关节前下部有压痛和足的纵轴冲挤痛。距骨体脱出踝穴者，踝关节内后部肿胀严重，局部有明显突起，踇趾多有屈曲挛缩，足外翻、外展。可在内躁后部触到骨性突起，局部皮色可出现苍白缺血或紫绀。

若为距骨后突骨折，除踝关节后部压痛外，足呈蹠屈状，踝关节背伸蹠屈均可使疼痛加重;若为纵形劈裂骨折，踝关节肿胀严重或有大片瘀血斑，呈内翻状畸形;可在踝关节内侧或外下侧触到移位的骨块突起。

由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

无移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。对有移位骨折，常需开放复位，用螺丝钉做牢固的内固定。一般认为，即使骨折得到整复，亦不易得到良好的无痛运动范围，因此对粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死征象时，可行胫距和距下关节固定术。

四、介绍一下距骨骨折的诊断方法

1、诊断

(1)、询问伤情：包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

(2)、全面体检：注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

(3)、X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

2、诊断依据

(1)、有外伤史。(2)、上述症状和体征。如肿痛、压痛、畸形等。(3)、X线摄片可见骨折。

加州大学圣地亚哥分校

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