全身多汗除汗要对症

2019-5-27老人报8版

指导专家：广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任、副教授 王继勇

记 者 蔡卫杨 通讯员 张秋霞、锁卓琪

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读者陈姨：

我今年73岁，平时很容易就会身体大汗淋漓，一天要换五六件内衣，不换的话一会身体就发冷，容易头晕、感冒、身体疲倦，这种情况有十多年了，也吃了不少北芪、牡蛎等中药，但都不见效，请问该如何治疗

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答：

出汗是人体新陈代谢的正常现象，但过度出汗就是多汗症了。多汗症多是身体局部出现，像手、脚、头面、腋下等地方出现的多汗，大多都是因为控制该部位的交感神经功能过于亢奋或异常生理反应，导致不受外界温度影响出现汗腺异常分泌亢进。但也有部分人是因为身体疾病而造成出汗的增加，这种情况称为“继发性多汗症”，例如糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌病。原发性多汗症出现的症状，一般以双手等局部多汗为主，而内分泌疾病等引起的多汗，一般会出现全身性多汗。

全身多汗 治疗基础病是关键

多汗症分为疾病性和功能性失调：疾病性多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病以及一些遗传性综合征等；功能性大多与精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、惊恐及焦虑等，为交感神经失调所致。

广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任王继勇表示，全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。局部的多汗，有时候因精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑

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中药除汗要对症

而在中医方面通常认为，有以下五种原因可导致多汗症：病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣，主要是因为阴阳失调、腠理不固，以致汗液外泄失常。王继勇表示，中医辨证施治及食疗方法主要针对全身多汗。

如果出汗的情况表现为怕冷，稍活动就会汗出加重，或表现为半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，可以使用以下几种药材：黄芪、防风、白术、生姜。气虚的患者可以加党参健脾补肺；兼有阴虚，加麦冬、五味子养阴敛汗；汗较多者可加浮小麦。

如果出汗情况表现为心悸、睡眠不好、疲倦、面色发白，可选用以下药材：人参、黄芪、白术、茯苓用于益气健脾。加当归、龙眼肉用于补血养血；酸枣仁养心安神；浮小麦收涩敛汗；血虚甚者，可加制首乌、枸杞子、熟地补益精血

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如果出汗情况表现为睡觉时汗出较多、五心烦热、午后潮热、两颧色红、口渴，可选用以下药材：当归、生地黄、熟地黄滋阴养血。

专家提醒

内服外用 手术可根除

治疗局部多汗症以局部处理为主：1.外用药，局部出汗常用的止汗剂包括3%~5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液等。但是外用药使用次数过度，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象；2.内用药，全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。必要时可使用镇静药及小剂量抗焦虑药，对情绪性多汗症有效。但因为药物副作用相对较大，建议在专业医生的严密观察下使用。

不过，长期外用药物可能对局部造成一定的损伤，内服药物又可能导致其他新的副作用的产生。另外如果长期服用汤药治疗效果不明显，可选择进行手术治疗。

“针孔式胸腔镜胸交感神经切除术是治疗局部汗多的一个相当彻底、有效的方法，复发几率极低。像手汗多者只需在腋下切开直径仅0.5厘米的切口，手术第二天便可出院。一般适用于手汗、头面多汗、腋下多汗、足多汗。”王继勇说。

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