补牙为何不能一次完成？

读者陈女士问：为了补一个龋洞，我跑了几次医院。补牙为何不能一次完成？

人们补牙时，都希望能一次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者，去尽龋坏组织后，无主观症状时，是可以实施立即充填法的。深龋患者，过去有主观症状，当去尽龋坏组织后，有时需要实施延期充填法，这种情况下补牙就不能一次完成。

立即充填法是在备好洞后立即充填，一般适用于浅龋的患牙；若去除龋坏组织达到牙本质层，可用氧化锌丁香油粘固粉盖上一层，再用磷酸锌粘固粉垫一层底，最后用永久性材料(如银汞合金、复合树脂等)充填。

延期充填法就是先用药物封在洞底，暂时封药后观察7～10天，如无症状，牙髓活力测试正常，再行充填。此法适用于洞底留有少量病变组织者。若封药后有轻微的症状，再封药观察3个月。症状消失，牙髓活力测试正常，盖髓后充填。若封药后症状重，有自发痛；或封药后无症状，再观察3个月时症状加重，发展成牙髓病、根尖周病，则均应作髓病治疗。

而髓病治疗往往需要2～3次才能完成。

◎?山东省口腔医院教授 熊世江

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