卡他性结膜炎的病因 卡他性结膜炎的治疗

一、卡他性结膜炎的病因及临床表现

病因

现代医学认为，卡他性结膜炎的发病原因，由于肺炎双球菌科-韦氏杆菌、流行性感冒杆菌、溶血性金黄色葡萄菌直接侵入感染结膜所致。祖国医学认为，是因风热之邪外袭，客于内热阳盛者，内外合邪，风热相搏，上攻于目突然成病。

常见的致病菌肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时，可引起急性结膜炎的发作，细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所，如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行，特别是在春秋二季。结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。

临床表现

1.风重于热型

症见胞睑肿胀，白睛红赤，痛痒兼作，羞明多泪，头痛鼻塞，恶风发热。

2.热中于风型

表现为白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，热泪如汤，怕热畏光，口渴尿黄。

3.风热并重型

症见白睛赤重，痛痒兼有，恶寒畏光，头痛鼻塞，发热，口渴欲饮，便秘尿赤。日久失治者，可转变为慢性。

二、急性卡他性结膜炎的定义

急性卡他性结膜炎是“红眼病”的一种，人们俗称的“红眼病”是急性结膜炎的统称，它可由细菌或病毒引起，多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后3～4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈;一般为双眼先后发病，不影响视力，并发症少见。常见的“红眼病”有几种。其一急性卡他性结膜炎，常由Koch-Weeks氏杆菌，肺炎球菌所致，发病急，结膜充血眼眵多而黏稠，症状明显;其二流行性出血性结膜炎，多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致;其三流行性结角膜炎，由腺病毒所引进，为接触传染。

急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血、脓性或黏膜脓性分泌物，有自愈倾向。通过接触患者眼分泌物或泪水沾过的物品(如毛巾、手帕、脸盆等)，与患者握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。夏秋季节，因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。红眼病的主要特点：单眼或双眼结膜充血、有大量黏膜脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。

三、急性卡他性结膜炎的治疗及预防

治疗

在发病早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查，以确定致病菌，并做药敏试验。对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊。根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔2～3小时以至每隔1小时一次;睡前涂抗生素眼膏，如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。　本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例时，可能会与细菌或其他病毒引起的结膜炎相混淆。还需与几种常见的急性结膜炎相鉴别：急性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等。

预防

1.如果发现本病，应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净晒干后再用。

2.要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。

3.除积极治疗外，不使用共用毛巾、脸盆等。

四、卡他性结膜炎的治疗

在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。局部治疗：根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔2～3小时以至每隔1小时一次;睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。必要时，应进行流行病学调查。

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