单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的发病原因 可不治自愈

一、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的发病原因

一、发病原因：

病因很多，主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应。对蛔虫的幼虫过敏多发生于感染后2周，蛔虫的过敏原可引起阳性皮肤反应。此外还有钩虫、圆形虫、丝虫、旋毛虫、鞭虫、阿米巴肝吸虫、日本血吸虫等感染也可产生同样反应。

药物如阿司匹林、各种磺胺制剂、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤均可引起变态反应。也有对吸入花粉和真菌孢子过敏。

最近有由于镍引起本症的报道。本病与Ⅰ型变态反应有关，Ⅲ型变态反应也可参与。

二、发病机制：

主要为肺部暂时性过敏反应，肺泡内充满渗出液、大量嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞，很少累及血管，在血管周围有白细胞聚集。注意有无肿瘤的症状，体征;注意用药史，以排除药物的过敏反应，由药物引起的嗜酸粒细胞增多，一般会随着停药而降低，但在某些病例，如由于摄入污染的色氨酸引起的嗜酸粒细胞-肌痛综合征，尽管停止了用药，疾病还会持续存在

二、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症能不治而愈吗

可不治自愈，有寄生虫者应予驱虫剂治疗。症状显著和反复发作者，可服用肾上腺皮质激素，待症状控制和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予止咳化痰治疗。

本病可无症状，仅在X线检查时偶被发现;如有症状也很轻微，最常见的症状为咳嗽，少量黏痰或少量柠檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒细胞。此外尚有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状、夜间盗汗、胸痛等，一般不发热，如有则为低热，偶有高热和喘息，常在1～2天内恢复正常。临床体检可无任何体征，极少听到少量干湿啰音，偶可叩诊浊音，症状和体征多在短期内消失，很少超过两星期。

主要根据症状轻，X线胸片呈一过性游走性阴影，血中嗜酸性粒细胞升高，病程短能自愈等特点做出诊断。蛔虫感染引起者，症状出现后2～3个月时，从粪便中可查到虫卵。

三、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的诊断

外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断本病，关键在于病因诊断，必须详细全面检查，以确定原发病，对诊断不肯定者应定期随访。

对本病进行病因鉴别，应详细，全面地询问病史，如曾到过蠕虫感染流行区旅游则应考虑血吸虫等寄生虫感染;表现为喘气，鼻炎或湿疹则提示变异性疾病;经常接触宠物狗，则要排除犬弓蛔虫感染;异常的嗜酸粒细胞形态学，骨髓或外周血未成熟细胞的增加，或核型的异常都提示嗜酸粒细胞白血病，嗜酸粒细胞的聚集，浸润限定于特定的器官，是特殊疾病的特性，如嗜酸粒细胞蜂窝织炎(Well综合征)，嗜酸粒细胞肺炎，以及嗜酸粒细胞筋膜炎，嗜酸粒细胞增多同时合并脉管炎，神经系统疾病和哮喘病史，提示Churg-Strauss综合征，在中度到重度嗜酸粒细胞增高的患者，如果找不到明确的病因，同时又有脏器的损害，则应考虑高嗜酸细胞结合症(HES)。

四、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症血IgE远高于正常值

白细胞总数正常或轻至中度升高，血嗜酸性粒细胞比例升高到10%～70%，在痰和支气管肺泡灌洗(BALF)液中嗜酸性粒细胞可增高，血IgE、IgM高于正常值。

胸部X线表现为单侧或双侧肺浸润阴影，边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布，病灶多在6～12天消失;或呈游走性病灶，在24h内减少或消失，而同时其他处出现新病灶，个别报告有一过性心包或胸腔积液，但未见有空洞的病例。

对嗜酸粒细胞计数中度到重度增多，以及持续轻度增多的患者应进行血涂片的形态学检查，尿液分析和一系列的大便虫卵和寄生虫检查，对于粪类圆线虫等寄生虫的诊断有时需血清学试验，骨髓，染色体分析和组织活检可根据病情做出选择。

注意有无肿瘤的症状，体征;注意用药史，以排除药物的过敏反应，由药物引起的嗜酸粒细胞增多，一般会随着停药而降低，但在某些病例，如由于摄入污染的色氨酸引起的嗜酸粒细胞-肌痛综合征，尽管停止了用药，疾病还会持续存在。

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