真菌性肺炎会自愈吗 真菌性肺炎的治疗方法有哪些

一、真菌性肺炎会不会自愈

真菌性肺炎还是很常见于我们的生活的，尤其是在抗生素和激素泛滥使用的今天。也是因此，真菌性肺炎常常关顾小朋友们的身体，生活中最怕谁生病?当然是老人和孩子了，老人生病的话，常常可以有经验、有耐心地来慢慢调养，而孩子一旦生病了，家长们往往恨不得立刻就能让孩子恢复正常，所以才使得抗生素和激素得到了广泛的市场，也是导致儿童继发真菌性肺炎的最主要原因之一，在这样的大前提下，如果不当的用药能够及时的停止、并得到合理的防护的话，真菌性肺炎大多数情况下是可以自愈的，但是患者或者其监护人还是不能及时调整“心急”状态，继续滥用药物的话，可能会导致病情的进一步恶化，造成持续性的症状体征，根据感染的真菌类型和感染的严重程度不同，恶化的程度也会不同，其中合并呼吸衰竭者存在病死率较高的情况。

当然，真菌性肺炎的发病因素不仅仅是只有药物的滥用，还有一些其他的原因，例如说前面提到的自然环境等因素造成的原发性吸入感染情况等，但是无论是哪种原因造成真菌性肺炎的发病，只要在生活中养成良好的卫生习惯、生活规律健康，都能最大程度上的降低这种类似真菌类疾病的发生几率。

通常情况下，真菌性肺炎是存在能够自愈的情况的，但前提是你能够精准地了解病症的类型及发病因素相关状况，并根据掌握的病情，来调整用药及注意事项，才能最终达到不治自愈的目的，反过来讲，如果不幸患上疑似该病，首先应到正规的医疗机构就诊问医，然后再根据医嘱来确定之后的治疗方式才最为稳妥。

二、真菌性肺炎的治疗方法有什么

1.真菌性肺炎支持治疗：

积极治疗原发病，尽可能减少真菌繁殖机会。加强护理，补充维生素，特别是维生素B族，饮食中要有足够的营养及热量，酌情少量多次输新鲜血浆及全血。或用转移因子、胸腺肽（5～10mg/d），连用5～7天、免疫球蛋白等。

2.真菌性肺炎真菌治疗：

①白色念珠菌肺炎首选氟康唑：3～6mg/（kg.d），每天1次，口服或静滴，<1岁不宜使用。其对肝功能的损害比二性霉素重，而对肾功能损害比二性霉素轻，两药可合用。

②二性霉素B：为广谱抗真菌药，口服不吸收，必须由静脉滴入。开始剂量宜小，0.05～0.1mg/（kg.d），分3次口服；于2周左右渐增至1mg/（kg.d）；以后改为隔日静脉滴注，疗程至少30天；病情严重或脑膜炎患者，疗程可长至10周以上。必要时可雾化吸入。该药毒副作用较大，可静注氢化考的松以减轻之；对发热寒战等，可于用药前给阿司匹林、冬眠灵、非那根等。应用此药时，注意每周复查血尿常规、电解质、肝肾功能。近年来研制成功的脂质体二性霉素B的毒性为常规二性霉素B的1/10，疗效与之相同，其肾脏毒性作用相对少。对大龄儿童及成人，如果肾功能不全严重，或正在用环孢菌素治疗或对二性霉素不耐受，则考虑应用脂质体二性霉素B。

③5-氟胞嘧啶：100～150mg/（kg.d），分3～4次口服，本品单用易产生耐药性，往往与二性霉素B连用，连用时二性霉素B剂量可减少1/3~1/2，一般疗程为2～3个月以上。

④大蒜：有抑制真菌生长的作用，可捣汁加糖口服；或大蒜素60～120mg/d，静滴，或10～20mg／次，口服，3次／天。

三、真菌性肺炎的表现症状

1.常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等;应用抗菌素和激素等是主要诱因。这是因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用;广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约;皮质激素可抑制体内的免疫功能。

2.具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。肺部听诊可有中小水泡音。

3.若误诊而盲目加大抗生素治疗，往往使病情更加严重，但停用抗生素后常可自愈。

4.常同时有其他念珠菌感染的病灶，如鹅口疮为最多见，个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。

5.X线胸片：大片状阴影，多见肺底和中部，个别为粟粒状阴影，但在短期内可有变化。

6.血常规：白细胞减少。

7.痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。

8.临床症状轻而肺部X线征象严重;使用抗生素，病势恶化;用抗真菌药物治疗显效。

四、小儿真菌性肺炎需要做哪些化验检查

一、病原学检查

1、痰或支气管分泌物的培养及涂片检得真菌

约10％～20％正常人的痰液也可查得此菌，必须区别是寄生菌抑或为致病菌，白色念珠菌在侵入黏膜致病可形成假菌丝，故痰直接涂片发现念珠菌孢子及假菌丝则有助于诊断，以沙保葡萄糖琼脂培养基作痰念珠菌分离培养，于37℃温箱或室温下培养3～5天，可见乳白色湿润光泽圆或卵圆形菌落，具特殊酵母香味，如菌落数目超过50％则有诊断意义，当移种在玉蜀黍培养基上时，则可见到分枝状菌丝及厚膜孢子等本菌的特征，在葡萄糖琼脂培养基上，37℃或室温下孵育可得乳黄色或褐黄色菌落，动物实验证实隐球菌对小白鼠致病，痰或支气管分泌物中找到隐球菌，结合临床可作出肺隐球菌病的诊断。

2、脑脊液中检得真菌

在有脑膜炎临床表现的患者中，取脑脊液作涂片墨汁染色及培养可检出新型隐球菌，在确诊为隐球菌脑膜炎后，应同时检查肺部原发病灶，50％隐球菌脑膜炎患者脑脊液中可用墨汁染色检出隐球菌。

3、血培养

特别是在免疫功能低下的患者，血培养多次获得真菌者有助于播散型隐球菌病的诊断，一般血培养较少获得阳性，如为阳性则提示为严重感染，对身体浅表部位发生白色念珠菌感染或念珠菌肠炎者，应早期，反复送检血培养，培养时间不应少于4周，阳性结果有诊断价值。

4、肺活检

亦有助于确诊，遇危重病例肺部有大块融合病变者，可作肺穿刺，取肺穿刺液作培养及直接涂片，发现病原菌有确诊意义。

5、阴道分泌物

对新生儿患者，应检查母亲阴道有无白色念珠菌病，新生儿经产道吞入或吸入污染的羊水而致病。

6、酶联免疫吸附法

酶联免疫吸附法检测血中念珠菌抗原有助于诊断，采用气液色谱仪检测白色念珠菌，灵敏度高，可快速得到结果。

7、皮试和动物试验

真菌抗原皮肤试验血清学检查，动物接种等可协助诊断。

8、PCR检测

PCR检测真菌高度保守特异性rDNA片段的敏感性比乳甘露糖测定及乳胶凝集试验都高，另外，有人将发光剂Calcofluorwhite，Blankophor和IJvitex等二苯乙烯类化合物用于体液，组织切片，涂片及皮屑毛发进行真菌染色，使标本在紫外线下发出蓝白或黄白色的光，能够提高镜检的敏感性，提高检出率(达95％)。

9、其他

尿，粪便，分泌物，胸腔积液，脑积液，脓液等的涂片，培养，组织检查找到真菌孢子及(或)菌丝是诊断的重要依据，见到典型的菌丝及真菌培养阳性，真菌培养基的真菌产出率比标准的细菌培养基高，2.乳甘露糖是曲霉菌的一种多糖抗原，可用于高危人群的早期诊断，血清(1→3)-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的重要成分，不仅可用于早期诊断深部真菌感染，还可监测其血浆中含量变化，以提示患者对抗真菌药治疗的反应。

二、影像学检查

X线检查

胸片有点状阴影，可似粟粒性结核，并有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积液，肺部病变主要分布在中，下野，尤以下部为多，一般不侵犯肺尖，归纳肺部X线表现有6型：

（1）肺炎型：呈大片致密阴影，可累及多个肺段或肺叶，少数呈节段性改变。

（2）支气管肺炎型：表现为沿支气管分布的可呈弥漫性斑点状和棉絮状阴影，以两下肺多见。

（3）肺脓肿型。

（4）炎性肿块型。

（5）曲菌球X线改变具有特征性。

（6）胸膜炎型：少数患儿可并发渗出性胸膜炎，阴影在短期内变化很大，一处肺野阴影减退，另一处阴影又可增多，急性血行播散性炎真菌性时，X线检查可见粟粒状阴影，弥散性结节状阴影或多发性小脓肿，必要时可作CT，B超，心电图等检查。

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